Abrechnung Arzneimittel DMP Vertrag eGK Labor Qualität Recht Verordnung Service Letzte Änderung: 22.10.2020, 10:30 Uhr
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AD(H)S
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Muster 700: Kriterien Verdachtsdiagnose ADHS (PDF, 69 KB)
Muster 700: Kriterien Verdachtsdiagnose ADHS -
Muster 701: Sicherung der Diagnose AD(H)S, Differenzialdiagnostik (PDF, 21 KB)
Muster 701: Sicherung der Diagnose AD(H)S, Differenzialdiagnostik -
Muster 703: Individuelle Patienteninformation ADHS (PDF, 60 KB)
Muster 703: Individuelle Patienteninformation ADHS -
Teilnahmeerklärung für Patienten am AD(H)S-Vertrag (PDF, 294 KB)
Teilnahmeerklärung für Patienten am AD(H)S-Vertrag -
Teilnahmeerklärung Vertragsarzt zum AD(H)S-Vertrag (PDF, 105 KB)
Teilnahmeerklärung Vertragsarzt zum AD(H)S-Vertrag -
Mitteilung zur Verlängerung der Vertragsteilnahme über 3 Jahre (PDF, 53 KB)
Mitteilung zur Verlängerung der Vertragsteilnahme über 3 Jahre
AD(H)S-Modulvertrag
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Muster 711: Kriterien Verdachtsdiagnose ADHS (PDF, 68 KB)
Muster 711: Kriterien Verdachtsdiagnose ADHS -
Muster 712: Sicherung der Diagnose AD(H)S, Differenzialdiagnostik (PDF, 20 KB)
Muster 712: Sicherung der Diagnose AD(H)S, Differenzialdiagnostik -
Muster 714:Individuelle Patienteninformation ADHS-Modulvertrag (PDF, 59 KB)
Muster 714:Individuelle Patienteninformation ADHS-Modulvertrag -
Teilnahmeerklärung des Psychotherapeuten zum Modulvertrag (PDF, 50 KB)
Teilnahmeerklärung des Psychotherapeuten zum Modulvertrag -
Teilnahmeerklärung für Patienten am Modulvertrag AD(H)S (PDF, 294 KB)
Teilnahmeerklärung für Patienten am Modulvertrag AD(H)S
Amblyopiescreening Knappschaft (augenärztliche Vorsorgeuntersuchung Kinder)
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Teilnahme- und Einwilligungserklärung der/des Sorgeberechtigten zur Teilnahme der/des Versicherten am Vertrag über die Durchführung einer augenärztlichen Vorsorgeuntersuchung bei Kleinkindern (PDF, 51 KB)
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Befundbogen zum Vertrag über die Durchführung einer augenärztlichen Vorsorgeuntersuchung bei Kleinkindern (PDF, 62 KB)
Blutzuckerteststreifen
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
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Teilnahmeerklärung des Arztes zu den Verträgen über die frühzeitige Diagnostik und Behandlung chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) (PDF, 142 KB)
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Patiententeilnahmeerklärung und –information zum Datenschutz IKK classic, KKH, HEK und BARMER (PDF, 322 KB)
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Patiententeilnahmeerklärung und -information zum Datenschutz (BKK) (PDF, 168 KB)
Früherkennungsuntersuchungen (U10/U11 und J2) - AOK Rheinland/Hamburg, Knappschaft, Novitas BKK, TK
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Teilnahmeerklärung und Einverständnis zur Datenvereinbarung, U10/U11 und J2 - AOK Rheinland/Hamburg (PDF, 185 KB)
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Teilnahme- und Einwilligungserklärung für die Versicherten der Knappschaft zur U10/U11 (PDF, 210 KB)
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Teilnahme- und Einwilligungserklärung für die Versicherten der Knappschaft zur J2 (PDF, 227 KB)
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Teilnahme- und Einwilligungserklärung für die Versicherten der Novitas BKK zur J2 (PDF, 78 KB)
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Teilnahmeerklärung und Einverständnis zur Datenverarbeitung, U10 und U11 - TK (PDF, 107 KB)
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Teilnahmeerklärung und Einverständnis zur Datenverarbeitung, J2 - TK (PDF, 118 KB)
Gesund Schwanger
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Teilnahmeerklärung für Ärzte zum „Gesund schwanger“- (PDF, 86 KB)
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Informationsblatt für Ärzte zum Vertrag "Gesund Schwanger" (PDF, 194 KB)
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Teilnahme- und Einverständniserklärung für Versicherte zum Vertrag "Gesund schwanger" (PDF, 42 KB)
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Patienteninformation zur Teilnahme am Vertrag "Gesund schwanger" (PDF, 184 KB)
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“Gesund schwanger“: Screeningfragebogen (PDF, 277 KB)
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“Gesund schwanger“: Anforderungsschein für das Labor (PDF, 153 KB)
Hautkrebsvorsorge
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Teilnahmeerklärung für Patienten zum Hautkrebsvorsorge -Vertrag mit der Hanseatischen Ersatzkasse (PDF, 131 KB)
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Hautkrebsvorsorgeuntersuchung: Teilnahmeerklärung des Versicherten und Einverständnis zur Datenverarbeitung - Barmer (PDF, 335 KB)
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Teilnahmeerklärung des Versicherten und Einverständnis zur Datenverarbeitung zum Hautkrebsvertrag mit der Bosch BKK (PDF, 202 KB)
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Hautkrebsfrüherkennung: Teilnahmeerklärung und Einverständnis zur Datenverarbeitung - TK (PDF, 49 KB)
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Teilnahmeerklärung des Versicherten und Einverständnis zur Datenverarbeitung, Hautkrebsvorsorgeuntersuchung - BIG direkt (PDF, 130 KB)
Hepatitis C-Strukturvertrag
Hörgeräteversorgung
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Fragebogen zur Bestimmung der Hörbehinderung (APHAB): Vor der Hörgeräte-Versorgung (PDF, 47 KB)
Fragebogen zur Bestimmung der Hörbehinderung (APHAB): Vor der Hörgeräte-Versorgung -
Fragebogen zur Bestimmung der Hörbehinderung (APHAB): Nach der Hörgeräte-Versorgung (PDF, 48 KB)
Fragebogen zur Bestimmung der Hörbehinderung (APHAB): Nach der Hörgeräte-Versorgung
Intravitrealen Therapie - Makula
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Einverständniserklärung des Versicherten zur intravitrealen Therapie (altersbedingte feuchte Makuladegeneration) (PDF, 31 KB)
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Einverständniserklärung des Versicherten zur intravitrealen Therapie (diabetsches Makulaödem) (PDF, 40 KB)
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Einverständniserklärung des Versicherten zur intravitrealen Therapie (Makulaödem bei retinalen Venenverschlüssen) (PDF, 42 KB)
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Einverständniserklärung des Versicherten zur intravitrealen Therapie (myope CNV) (PDF, 40 KB)
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Einverständniserklärung des Versicherten (Makulaödem bei Uveitis) (PDF, 43 KB)
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Dokumentationsbogen Operateur zur intravitrealen Therapie (PDF, 16 KB)
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Dokumentation des nachbehandelnden Augenarztes zur intravitrealen Therapie (PDF, 21 KB)
Palliativmedizin
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Qualitätsindikatoren -Erstdokumentation bzw. Abschlussdokumentation im Rahmen der AAPV (PDF, 130 KB)
Qualitätsindikatoren -Erstdokumentation bzw. Abschlussdokumentation im Rahmen der AAPV -
Teilnahmeerklärungen zum Palliativ-Vertrag mit den Primärkassen (PDF, 184 KB)
Teilnahmeerklärungen zum Palliativ-Vertrag mit den Primärkassen
Palliativvertrag AAPV Ersatzkassen
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Teilnahmeerklärung und Einwilligung zum Datenschutz des Versicherten zur Vereinbarung über die palliativmedizinische Versorgung (PDF, 79 KB)
Teilnahmeerklärung und Einwilligung zum Datenschutz des Versicherten zur Vereinbarung über die palliativmedizinische Versorgung -
Muster 151: Erstdokumentation im Rahmen der AAPV Ersatzkassen (PDF, 28 KB)
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Muster 152: Abschlussdokumentation im Rahmen der AAPV (PDF, 24 KB)